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尿微量白蛋白與尿肌酐檢測
來源:未知    發布時間:2018-11-20

   1982Viberti等發現糖尿病患者尿中總蛋白在正常范圍,而尿白蛋白排泄增加的現象,首先提出了尿微量白蛋白(ALB)的概念。白蛋白是重要的血漿蛋白質之一,在正常情況下,白蛋白的分子量大,不能越過腎小球基膜,因此,在健康人尿液中僅含有濃度很低的白蛋白,具體到每升尿白蛋白不超過20mg,所以又被稱為“尿微量白蛋白檢查”。疾病時,腎小球基膜受到損害致使通透性發生改變,任何能夠引起腎小球基膜通透性增高的病變,均可導致白蛋白的排出。這個時候白蛋白即可進入尿液中,尿白蛋白濃度即可出現持續升高。測定尿白蛋白最理想的方法是留取24小時尿標本,由于尿白蛋白的排泄量存在較大程度的變異,所以未定時的尿液標本(隨意尿)一次白蛋白排泄量增加,可能并無意義,連續23次增高方有診斷價值。

    尿微量白蛋白測定反映早期腎病、腎損傷情況。病理性增高見于糖尿病腎病、高血壓、妊娠子癇前期。在早期尿微量白蛋白階段是腎病發生的早期信號和預兆,此時腎臟損害處在尚可逆轉的時期,如能及時治療,可以終止或逆轉腎病的發展進程。尿微量白蛋白檢測可作為全身性或局部炎癥反應的腎功能指標,如尿路感染等原因引起的腎臟早期病變;急性胰腺炎并發癥的預測指標;服用對腎功能有影響的藥物者也可檢測尿微量白蛋白,便于早期觀察腎功能情況及早采取措施。

尿肌酐

    尿肌酐(Cr)是指測定24小時尿液中肌酐的濃度。肌酐是人體肌肉代謝的產物,包括外源性和內源性兩種。外源性肌酐是肉類食物在體內代謝后的產物;內源性肌酐是體內肌肉組織代謝的產物。肌酐主要通過腎小球濾過排出體外,不再被重吸收。尿肌酐濃度的變異與日間飲食有關,肌酐的排泄在1天內有很大變化,故尿肌酐的測定需要留取24小時的全部尿液。24小時尿肌酐測定會受到很多因素的干擾,如經過24小時的放置、留取方法不當、環境因素等。

24小時尿肌酐可以輔助診斷很多臨床疾病,如尿蛋白肌酐比值可以幫助診斷糖尿病早期腎損害;尿淀粉酶與尿肌酐的比值可以輔助診斷急性胰腺炎;24小時尿肌酐與血肌酐同時檢測,可計算出24小時肌酐清除率。肌酐清除率是臨床上用于評估腎小球濾過率的主要指標之一,為急、慢性腎病的診斷、檢測和預后提供科學的依據。尿肌酐增高:體內肌酐生成過多的疾病,如肢端肥大癥、巨人癥、糖尿病、感染、甲狀腺功能減退癥等。尿肌酐降低:腎衰、重度充血性心力衰竭等。另外,進食肉類、劇烈運動、服用維生素C、左旋多巴、甲基多巴等,可使尿肌酐升高;素食者、服用雄激素、噻嗪類藥物可使尿肌酐測定結果降低。尿肌酐的正常參考值:8.413.2mmol/24h94.9149.2mg/24h)。

檢測注意事項:

1.檢查前:禁止劇烈運動,保持良好的飲食和作息,檢查前一周停用可引起尿氯水平發生變化的藥物,檢查前3天禁飲酒。

2.留取24小時的全部尿液,宜在24℃保存。

3.尿液標本放置時間不可過長。

4.處于月經期的女性,感冒患者不適合做尿肌酐檢查。(檢驗科)

 

 

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