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新農合其他補償
來源:未知    發布時間:2010-08-09

(一)《國家基本藥物目錄》和《安徽省新型農村合作醫療藥品目錄》內的藥物,均納入新農合補償范圍。定點醫療機構《新農合藥品目錄》外用藥費用占住院藥費的月度平均比重:鄉鎮級定點醫療機構(或一級醫院)、縣級定點醫療機構(或二級醫院)均不得超過5%,省市級定點醫療機構(或三級醫院)不得超過25%。對超過規定比例的目錄外藥費,縣新農合經辦機構可以從回付其“即時結報”墊付款中適當扣除。

(二)住院期間使用的新農合基金支付部分費用的診療項目,單次(項)特殊檢查(治療)費用按80%計入可補償費用;單次(項)特殊治療性的材料費用,國內生產的材料按70%、進口材料按50%計入可補償費用。

(三)在定點醫療機構住院期間使用的符合《新農合藥品目錄》的中藥(含有批準文號的中藥制劑)和符合新農合補償范圍的中醫診療項目,補償比例可提高10個百分點。但屬于《國家基本藥物》范圍的中藥只執行基本藥物補償比例。

(四)在縣血防站住院治療血吸蟲病,比照鄉鎮衛生院住院補償比例執行。尿毒癥在縣內醫療機構透析補償比例按綜合比80%執行(含國家基本藥物增加因素)。五保戶補償按綜合比90%執行(含國家基本藥物增加因素),其余10%由鄉鎮解決。

(五)參合農民在(縣級以上)省、市定點醫療機構住院前3日內的門診檢查費用以及住院期間到上級醫院所做的與病情相關的門診檢查費用,如符合基金支付范圍,納入當次住院予以補償。

(六)參加新農合的患者,憑住院醫藥費用發票原件申請補償。自行購買商業醫療保險的參合患者可憑住院醫藥費用發票復印件和保險公司結報單據等材料申請補償,補償待遇與未購買商業醫療保險的參合患者同等對待。

(六)鼓勵家長為預期在參合年度出生的孩子提前繳納參合資金,孩子在參合年度的醫藥費用補償政策同前文。籌資時未出生且未隨父母一起參合的新生兒在其母親住院分娩期間患病的醫療費用,計入其母親當次住院分娩費用,比照“分娩并發癥”的比例補償;但其母親分娩出院后,該嬰兒再次住院的醫藥費用不予補償。

(七)參合殘疾人的假肢和助聽器等補助比例相應提高到35%(不設起付線),最高補助額按皖殘聯〔20094號規定執行,即持證下肢殘疾人裝配下肢假肢,最高補助額每具大腿假肢為1200元,每具小腿假肢600元;7周歲(含7周歲)以下聽力障礙兒童配備助聽器,最高補助額為1800元。持證下肢殘疾人假肢裝配和7周歲以下聽障兒童助聽器驗配實行定點管理,非定點裝配機構裝配新型農村合作醫療專項基金不予補助。

(八)動物咬傷且找不到責任方,門診注射抗狂犬病毒免疫球蛋白者給予300元定額補償。注射機構(鄉鎮級以上)窗口墊付補償金,申請復審需提供被咬傷患者的注射費用發票原件及不能找到責任方證明、身份證、結算單等材料。

(九)肺結核實行年定額補償200元,由縣疾控中心統一墊付管理。

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