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肺氣腫的診療心得
來源:未知    發布時間:2016-08-31

      肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。按其發病原因肺氣腫有如下幾種類型:老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫、阻塞性肺氣腫。

     肺氣腫臨床表現癥狀輕重視程度而定,早期可無癥狀或僅在勞動、運動時感到氣短,隨著病情進展,呼吸困難等程度加重,后期稍動即感氣促。典型肺氣腫者胸廓前后徑增大,呈桶狀胸,呼吸運動減弱,語音震顫減弱,叩診過輕音。

     此病的x線檢查示胸廓擴張,肋間隙增寬,肋骨平行,膈降低且變平,兩肺野透亮度增加。呼吸功能檢查方面,殘氣量/肺總量比>40%有重要意義。肺氣腫如出現明顯缺氧二氧化碳滯留時,則動脈學氧分壓降低,二氧化碳分壓升高,并可出現失代償性酸中毒。

      肺氣腫應與肺結核、肺部腫瘤等鑒別,此外慢性支氣管炎、支氣管哮喘均屬慢性阻塞性肺病,且慢性支氣管炎和支氣管哮喘均可并發阻塞性肺氣腫。但三者既有聯系,又有區別。慢性支氣管炎在并發肺氣腫前病變主要限于支氣管,可有阻塞性通氣障礙,但程度較輕,彌散功能一般正常。支氣管哮喘發作期變現為阻塞性通氣障礙和肺過度充氣,氣體肺部可嚴重不勻。但上述變化可逆性較大,對吸入支氣管擴張劑反應較好,彌散功能障礙變化也不明顯。(內一科)

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